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Bulletin de Pré-Engagement / Pre-Entry From NOM /Name :............................................................................................................ PRENOM /FirstName: ............................................................................................. NATIONALITE / Nationality : .................................................................................... ADRESSE /Address : .............................................................................................. CODE POSTAL/ Postal Code : .................................VILLE/ City : .......................... PAYS/ Country : ...................................................................................................... TEL.: ....................................FAX: .................................E.mail : ............................. Souhaite un pré-engagement dans la catégorie / Would like a pre-entry in the category : RALLYE CLASSIC (voitures de/ cars built between 1930/1982) RALLYE PRESTIGE (voitures GT à partir de / GT cars built from 1983 onwards ) avec le véhicule suivant / With the following vehicle: MARQUE / Make : .....................TYPE : .....................ANNEE / Year : .................... et comme co-équipier pressenti / with the following co-driver : .......................... et recevoir, dès que possible, le bulletin d’engagement définitif et le réglement. / and receive as soon as possible an entry form and the regulations. Je vous envoie ce jour par virement bancaire - exclusivement - un acompte de 3.500 € destiné à réserver mon engagement et bénéficier du tarif préférentiel accordé jusqu’au 15/09/2008. Cet acompte - lors de la régularisation de mon engagement - viendra en déduction du montant global de ma participation. Please find attached a deposit of 3.500 € in order to reserve my registration. This deposit will be deducted from the total amount of my participation upon final regis tration. AUCUNE DEMANDE DE PRE-ENGAGEMENT NE SERA PRISE EN COMPTE SI ELLE N’EST PAS ACCOMPAGNÉE DU DEPOSIT No Pre-entry request will be taken into account if not accompanied by the deposit Date :. .......................... Signature : REGLEMENT DU DEPOSIT PAR VIREMENT BANCAIRE Deposit only by Bank Transfer TITULAIRE DU COMPTE/Order : D.R.O. Events BANQUE/Bank : PALATINE PARIS A RETOURNER PAR FAX / To be return by fax : +212 (0)37 632 254 Code Banque : 40978 - Code Guichet : 00022 - Cpte n° 1233385V001 - Clé RIB : 20 OU PAR E.MAIL / or e.mail : info@rallye-maroc-classic.com IBAN : FR37 4097 8000 2212 3338 5V00 120
AVANT LE / Before : 15 septembre 2008 POUR BENEFICIER DES DROITS D’ENGAGEMENT MINORES / To benefit from reduce rates |
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